تعريف إصابة العمل

تشمل إصابة العمل فى قانون التأمين الإجتماعى الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975 الحالات الآتية :
أولاً : الإصابة بأحد الأمراض المهنية المبينه بالجدول رقم 1 المرافق للقانون .
ثانيـاً : الإصابة نتيجة حادث وقع أثناء تأدية العمل أو بسببه .
ثالثـاً : الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق م من العمل .
رابعاً : الإصابة الناتجة عن حادث يقع للمؤمن عليه خلال فترة ذهابه لمباشرة عمله أو العوده منه .

ونوضح فيما يلى المقصود بكل من هذه الحالات :
أولاً : الإصابه بأحد الأمراض المهنيه المبينه بالجدول رقم ( 1 ) المرافق للقانون .
ويشمل الجدول المشار اليه عدد 35 مرضاً مهنياً موضحاً أمام كل منها العمليات أو الأعمال المسببه لهذا المرض ، ويتطلب الأمر لإعتبار الحالة إصابة بمرض مهنى توافر شرطين .
1- وجود المرض بجدول أمراض المهنه المشار إليه .
2- وجود علاقة سببيه بين المرض والمهنه التى يزاولها المؤمن عليه .
ويراعى ضرورة توافر الشرطين المشار إليهما مجتمعين بمعنى أن عدم توافر إحدهما يؤدى إلى عدم إعتبار الحالة إصابة بمرض مهنى .

ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :
مثـــــــال 1 2 3 4
- هل المرض بجدول الأمراض المهنيه ؟ نعم نعم ( لا ) ( لا )
- هل توجد علاقة سببيه بين المرض والمهنه التى يزاولها المؤمن عليه ؟ نعم ( لا ) نعم ( لا )
- تعتبر الحالة إصابة بمرض مهنى .
- لاتعتبر الحالة إصابة بمرض مهنى
× × × ×


ملحوظة : الإجابة بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم إعتبار الحالة إصابة بمرض مهنى .

ويعطى قانـون التأميـن الاجتماعى المشار اليه لوزير التأمينات حق تعديـل جدول الأمراض المهنية بقرار يصدره بناء على إقتراح مجلس الإدارة ، وذلك بإضافة حالات جديدة على أن يسرى هذا التعديل على الوقائع السابقة لصدوره ، مع عدم صرف فروق مالية عن الفترة السابقة على التعديل .


ثانياً : الإصابه نتيجة حادث وقع أثناء تأدية العمل أو بسببه :
ويعرف الحادث بأنه :
1- مؤثر خارجى عن جسم الإنسان .
2- يقع فجأة .
3- يصيب جسم الإنسان بضرر .

وعلى ذلك فإنه يشترط فى الحادث ثلاثة أركان مجتمعة ، ويؤدى عدم توافر أحد هذه الأركان إلى عدم إعتبار الحالة حادثاً .

ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :
مثـــــــال 5 6 7 8
-هل يوجد مؤثر خارجى عن جسم الإنسان ؟
-هل وقع فجأة ؟
-هل أصاب جسم الإنسان بضرر ؟
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
( لا )
نعم
( لا )
نعم
( لا )
نعم
نعم
- تعتبر الحالة حادث .
- لاتعتبر الحالة حادث .
× × × ×


ملاحظة : الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم إعتبار الحالة حادثاً .

ويعتبر الحادث إصابة عمل إذا ما توافرت إحدى الحالتين الآتيتين أو إذا توافرتا معاً .
1- وقوع الحادث أثناء العمل ( أى الفترة التى يكون فيها العامل تحت إشراف وسلطة صاحب العمل ) .
حتى ولو لم يكن هذا الحادث بسبب العمل – حيث إكتفى المشرع فى إصابة العمل أن يكون هناك تلازم زمنى بين أداء العمل ووقوع الحادث مفترضاً أنه مادام قد وقع أثناء العمل فلا بد أن تكون له صلة بالعمل ، ولم يشترط المشرع علاقة السببيه بين تأدية العمل ووقوع الحادث الذى تنشأ عنه الإصابة .

مثال رقم ( 9 )
وقوع الحادث أثناء تناول المؤمن عليه كوباً من الشاى بكافيتريا المصنع خلال فترة الراحة ، وذلك بإعتبار أن فترة الراحة جزءاً من ساعات العمل – يعتبر إصابة عمل .

مثال رقم ( 10 )
وقوع الحادث أثناء فض مشاجرة بين عاملين أثناء العمل بسبب خلافات مالية بينهما – يعتبر إصابة عمل .

2- وقوع الحادث بسبب العمل أى لولا العمل ما وقع الحادث . أى أن العمل هو العامل المؤدى لوقوع الحادث .




مثال رقم ( 11 )
توجه أحد العاملين لمحل إقامة أحد رؤسائه والإعتداء عليه ، وذلك بسبب توقيع جزاء عليه من هذا الرئيس ، وفى هذه الحالة تعتبر إصابة الرئيس إصابة عمل رغم أنها لم تكن أثناء العمل ولكنها بسببه .

وعلى ذلك فإنه لايشترط لإعتبار الحادث إصابة عمل توافر الحالتين المشار إليهما معاً ، وإنما يكفى توافر إحداهما فقط .


ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :

مثـــــــال 12 13 14 15
-هل وقع الحادث أثناء العمل ؟
- هل وقع الحادث بسبب العمل ؟
نعم
نعم
نعم
لا
لا
نعم
( لا )
( لا )
- يعتبر الحادث إصابة عمل .
- لا يعتبر الحادث إصابة عمل .
× × × ×

ملاحظة : الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم إعتبار الحادث إصابة عمل .

ثالثاً : الإصابه الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل :
تعتبر الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل إصابة عمل متى توافرت الشروط الآتية مجتمعة :
1- سن المصاب أقل من الستين .
2- أن يكون الإجهاد أو الإرهاق ناتجاً عن بذل مجهود إضافى يفوق المجهود العادى للمؤمن عليه سواء بذل هذا المجهود فى وقت العمل الأصلى أو غيره .
3- أن يكون المجهود الإضافى ناتجاً عن :
أ- تكليف المؤمن عليه بإنجاز عمل معين فى وقت محدد يقل عن الوقت اللازم عادة لإنجاز العمل .
ب- أو تكلبفه بإنجاز عمل معين فى وقت محدد بالإضافة إلى عمله الأصلى .
4- أن يكون هناك إرتباط مباشر بين حالة الإجهاد أو الإرهاق من العمل والحالة
المرضية .
5- أن تكون الفترة الزمنية للإجهاد أو الإرهاق كافية لوقوع الحالة المرضية .
6- أن تكون الحالة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق ذات مظاهر مرضية حادة .
7 - أن ينتج عن الإجهاد أو الإرهاق فى العمل إصابة المؤمن عليه بأحد الأمراض
التالية :
أ#- نزيف المخ او إنسداد شرايين المخ متى ثبت ذلك بوجود علامات إكلينيكية
واضحة .
ب- إنسداد بالشرايين التاجية للقلب متى ثبت ذلك بصفة قاطعة .
8- ألا تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة .
ويراعى أن عدم توافر أحد الشروط إليها يعنى عدم إعتبار الحالة إصابة ناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل .

ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :

مثال 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
- هل سن المصاب أقل من الستين ؟ نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم (لا)
- هل الإجهاد أو الارهاق ناتجا عن بذل جهد إضافى ؟ نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم (لا) نعم
- هل المجهود الإضافى ناتجاً عن :
* تكليف المؤمن عليه بعمل معين فى وقت يقل عن الوقت اللازم ؟
* تكليفه بعمل معين بالإضافه لعمله الأصلى ؟
نعم


نعم
نعم


نعم
نعم
نعم
نعم


نعم
نعم (لا)

(لا)

نعم
نعم

- هل يوجد إرتباط مباشر بين حالة الإجهاد أو الإرهاق والحالة المرضية ؟ نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم (لا) نعم نعم نعم
- هل الفترة الزمنيه للإجهاد أو الإرهاق كافية لوقوع الحالة المرضية ؟ نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم (لا) نعم نعم نعم نعم
- هل الحالة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق ذات مظاهر مرضية حاده ؟ نعم نعم نعم نعم نعم نعم (لا) نعم نعم نعم نعم نعم
- هل نتج عن الإرهاق أو الإجهاد إصابة المؤمن عليه بأحد الأمراض الآتية :
+ * نزيف المخ أو إنسداد شرايينه ؟ نعم نعم نعم (لا) نعم نعنم نعم
* إنسداد بالشرايين التاجية للقلب ؟ نعم نعم (لا) نعم نعم نعم
- هل الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقـة ؟ لا لا لا لا (نعم) لا لا لا لا لا لا لا
- تعتبر الحالة اجهاد أو ارهاق من العمل × × × ×
- لاتعتبر الحالة اجهاد أو ارهاق من العمل × × × × × × × ×

ملاحظة : الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم إعتبار الحالة إجهاد أو إرهاق من العمل .

رابعاً : الإصابه الناتجة عن حادث يقع للمؤمن عليه خلال فترة ذهابه لمباشرة عمله أو العودة منه :
سواء كان ذلك إلى أو من محل عمله الأصلى ، أو كان إلى أو من محل عمله المؤقت المكلف به من جهة العمل وسواء كان الذهاب أو الأياب من أو إلى محل الإقامة الدائم أو المؤقت للمؤمن عليه ( سواء كان هذا المكان هـو منزله الذى يقيم فيه أو أى مكان اخر يكون متوجها اليه للأستقرار فيه عقب خروجه من مقر عمله مباشرة )
فإذا كان العامل مقيماً بصفة مؤقته أو طارئة بمنزل أسرته ، أو فى أى مكان آخر خلاف محل إقامته الدائمه وحدثت الإصابة أثناء توجهه من هذا المكان فى طريقه لمباشرة العمل أو العود اليه بعد إنتهاء العمل تعتبر فى حكم إصابة العمل .
وذلك كله بشرط أن يكون الذهاب أو الأياب دون تخلف أو توقف أو إنحراف عن الطريق الطبيعى ونوضح ذلك فيما يلى :
1ـ تخلف :
من قبيل ذلك إنتظار المؤمن عليه فى جهة العمل بعد مواعيد الإنصراف دون مبرر يرتبط بالعمل .
ولكن لايعتبر من قبيل ذلك انتظار المؤمن عليه لبعض الوقت لاصطحاب زوجته مثلاً التى تكون من العاملين بذات الجهة ، ويتأخر موعد إنصرافها عنه لبعض الوقت حيث يكون ذلك أمراً طبيعياً ومقبولاً .

2- توقف :
ويعتبر من قبيل ذلك إرتياد المؤمن عليه مثلاً إحدى دور السينما فى طريق عودته للمنزل .
ولكن لايعتبر من قبيل التوقف توصيل المؤمن عليه لأبنائه إلى المدرسة أثناء ذهابه للعمل أو استلامهم من المدرسة أثناء العودة بإعتبار أن ذلك أمراً طبيعياً .

3 ـ إنحراف عن الطريق الطبيعى :
ويعتبر من قبيل ذلك إتخاذ المؤمن عليه طريقاً للعودة يخالف الطريق المعتاد للذهاب أو العودة من العمل دون مبرر مقبول .
ولكن لايعتبر من قبيل ذلك مثلاً إضطرار المؤمن عليه لإتخاذ طريق معاكس للطريق الموصل لمنزله ، وذلك بهدف أن يستقل وسيلة المواصلات من بداية الخط حيث يعتبر ذلك أمراً طبيعياً نظراً للظروف الخاصة بإزدحام وسائل المواصلات .

وعلى ذلك فانه يشترط لإعتبار حادث الطريق الذى يقع للمؤمن عليه أثناء ذهابه إلى العمل أو عودته منه إصابة عمل ألا يكون المؤمن عليه قد تخلف أو توقف أو انحرف عن الطريق الطبيعى ، فإذا ما توافرت إحدى الحالات المشار اليها فإن حادث الطريق لايعتبر اصابة عمل – ولايغير من ذلك أن يكون العامل منصرفاً من مكان عمله قبل الميعاد المحدد للإنصراف ( دون إذن ) أو ذاهباً اليه بعد الميعاد المحدد للحضور لأن هذه المخالفة وإن حقت مؤاخذته عليها ليست من شأنها أن تقطع رابطة السببيه بين الحادث والعمل مادام ليس ثمة تخلف أو انحراف عن الطريق الطبيعى للذهاب والإياب ذلك أنه لولا العمل لما سلك هذا الطريق .

ونوضح ذلك فى الأمثله الآتية :
مثال 28 29 30 31
- هل تخلف المؤمن عليه عن موعد ذهابه إلى العمل أو انصرافه منه دون عذر مقبول ؟
- هل توقف المؤمن عليه فى الطريق دون عذر مقبول ؟
- هل انحرف المؤمن عليه عن الطريق الطبيعى للذهاب إلى العمل أو العودة منه دون عذر مقبول ؟
لا

لا
لا
لا

لا
( نعم )
لا

( نعم )
لا
( نعم )

لا
لا
- يعتبر حادث الطريق إصابة عمل ×
- لايعتبر حادث الطريق إصابة عمل × × ×

ملاحظة : الإجابة بين القوسين فى الأمثلة السابقة ثمثل السبب فىعدم إعتبار حادث الطريق إصابة عمل .


إعداد
محمد حامد الصياد
مستشار التأمين الاجتماعي
وكيل أول وزارة التأمينات (سابقا)
رئيس صندوق التأمين الاجتماعي
للعاملين بالحكومة (سابقا)