حالات الاستحقاق وشروط كل منها

يطلب صرف المعاش عن الاجر الاساسى فى تأمين الشيخوخة والعجز والوفاة لاحد اسباب ثلاث ، وتنقسم كل من الاسباب الثلاثة المشار اليها الى صور مختلفه لحالات الاستحقاق ، ويشترط لاستحقاق المعاش فى كل من حالات الاستحقاق مجموعه من الشروط.
ونبين فيما يلى ما تقدم تفصيلا فى البنود الاتيه:
اولا : اسباب صرف المعاش
ثانيا : حالات استحقاق المعاش
ثالثا : شروط الاستحقاق
رابعا : ملاحظات عامه

اولا: أسباب صرف المعاش (ثلاثة أسباب)
1- الشيخوخه.
2- العجز.
3- الوفاه.
وتمثل هذه الاسباب المخاطر الثلاث التى يغطيها تأمين الشيخوخه والعجز والوفاه.

ثانيا: حالات الاستحقاق (عشر حالات)
1- الشيخوخه ( ثلاث حالات )
أ- بلوغ السن المنهى للخدمه.
ب- بلوغ السن بعد انتهاء الخدمه.
ج- الاستقاله (المعاش المبكر).


2- العجز ( اربع حالات )
أ- العجز الجزئى المنهى للخدمه.
ب- العجز الكامل المنهى للخدمة.
ج- العجز الكامل خلال سنه من ترك الخدمه.
د- العجز الكامل بعد أكثر من سنه من ترك الخدمه.

3 الوفاه ( ثلاث حالات )
أ- الوفاه المنهيه للخدمه.
ب- الوفاه خلال سنه من ترك الخدمه.
ج- الوفاه بعد اكثر من سنه من ترك الخدمه.

ثالثا: شروط الاستحقاق
يشترط لاستحقاق المعاش توافر شروط تختلف من حاله استحقاق الى اخرى كما يلى:
1- بلوغ السن المنهى للخدمه
أ- انتهاء الخدمه.
ب- سبب انتهاء الخدمه بلوغ سن التقاعد المعامل به المؤمن عليه وهو 60 سنه كقاعده عامه ، ومع ذلك فهناك بعض المؤمن عليهم سن تقاعدهم 55 سنه كالعاملين بالاعمال الصعبه والخطره ، وبعضهم سن تقاعدهم 65 سنة.
ج- توافر مدة اشتراك مقدارها 10 سنوات (120 شهرا)
ويشترط للاستحقاق فى هذه الحاله توافـر الشروط الثلاث المشار اليها مجتمعه ، بحيث اذا تخلف احد هذه الشروط لا يستحق المعاش.
ونوضح ذلك فى الامثله الاتيه :
مثـــــــال 1 2 3 4
- هل انتهت الخدمه ؟ نعم (لا) نعم نعم
- هل سبب انتهاء الخدمه بلوغ سن التقاعد ؟ نعم (لا) نعم
- هل تتوافر مدة اشتراك 120 شهرا ؟ نعم نعم نعم (لا)
- يستحق معاش بلوغ السن المنهى للخدمه ×
- لا يستحق معاش بلوغ السن المنهى للخدمه × × ×

ملاحظه: الاجابات بين القوسين فى الامثله السابقه تمثل السبب فى عدم الاستحقاق.

2 بلوغ السن بعد انتهاء الخدمه
أ- انتهاء الخدمه قبل بلوغ سن التقاعد وقبل بلوغ المؤمن عليه سن الستين .
ب- بلوغ المؤمن عليه سن الستين .
ج- توافر مده اشتراك مقدارها 10 سنوات ( 120 شهرا ) .
د- عدم سابقة صرف الحقوق التأمينيه عن مدة الاشتراك .
ويشترط للاستحقاق فى هذه الحاله توافر الشروط الاربع مجتمعه ، بحيث اذا تخلف احدها لا يستحق المعاش
ونوضح ذلك فى الامثله الاتيه :
مثـــــال 5 6 7 8 9
- هل انتهت الخدمه قبل بلوغ سن التقاعد وقبل بلوغ سن الستين ؟
نعم
نعم
نعم
نعم
(لا)
- هل بلغ سن الستين ؟ نعم نعم (لا) نعم نعم
- هل تتوافر مدة اشتراك 120 شهرا؟ نعم نعم نعم (لا) نعم
- هل سبق الصرف عن مدة الاشتراك ؟ لا (نعم) لا لا لا
- يستحق معاش بلوغ السن بعد انتهاء الخدمه ×
- لا يستحق معاش بلوغ السن بعد انتهاء الخدمه ×
×
×
×

ملاحظه: الاجابات بين القوسين فى الامثله السابقه تمثل السبب فى عدم الاستحقاق

3- الاستقاله (المعاش المبكر)

أ- انتهاء الخدمه
ب- سبب انتهاء الخدمه ليس بلوغ السن أو العجز أو الوفاه وعدم بلوغ السن أو حدوث العجز أو وقوع الوفاه قبل تقديم طلب صرف المعاش المبكر
ج- توافر مدة اشتراك مقدارها 20 سنه ( 240 شهرا )
د- تقديم طلب صرف معاش مبكر
ويشترط للاستحقاق فى هذه الحاله توافر الشروط الاربع مجتمعه ، بحيث اذا تخلف احدها لا يستحق المعاش.
ونوضح ذلك فى الامثله الاتيه :
مثـــــال 10 11 12 14
- هل انتهت الخدمه ؟ نعم نعم نعم نعم
- هل بلغ السن أو حدث العجز أو وقعت الوفاه قبل تقديم الطلب ؟ لا لا (نعم) لا
- هل تتوافر مدة اشتراك 240 شهرا ؟ نعم نعم نعم (لا)
- هل تقدم بطلب صرف معاش مبكر ؟ نعم (لا) نعم نعم
- يستحق معاش مبكر ×
- لا يستحق معاش مبكر × × ×

ملاحظه: الاجابات بين القوسين فى الامثله السابقه تمثل السبب فى عدم الاستحقاق.

4- العجز الجزئى المنهى للخدمة
أ- إنتهاء الخدمة .
ب- سبب إنتهاء الخدمة العجز الجزئى الطبيعى .
ج- قرار اللجنة الخماسية بعدم وجود عمل مناسب للمؤمن عليه لدى صاحب العمل .
ملحوظة: تشكل اللجنة الخماسية من:
(1) بالنسبة للمؤمن عليهم من العاملين بالجهاز الإدارى للدولة والهيئات العامه.
(أ) مديرالمنطقة المختصة بصندوق التأمين الإجتماعى للعاملين بالقطاع الحكومى رئيساً.
(ب) ممثل مديرية التنظيم والإدارة بالمحافظة.
(ج) طبيب من الهيئة العامه للتأمين الصحى تختاره الهيئة.
(د) ممثل عن صاحب العمل.
(ﻫ) ممثل عن التنظيم النقابى (اللجنة النقابية أو النقابة العامه فى حالة عدم وجود لجنة نقابية).
- نائب مدير المنطقة مقرراً .
(2) بالنسبة للمؤمن عليهم من العاملين بقطاع الأعمال العام والخاص:
(أ) مدير المنطقة المختصة بصندوق التأمين الإجتماعى للعاملين بقطاع الأعمال العام والخاص رئيساً.
(ب) ممثل مديرية القوى العاملة.
(ج) طبيب الصحة المهنية بمديرية القوى العاملة.
(د) ممثل عن صاحب العمل.
(ﻫ) ممثل عن التنظيم النقابى (اللجنة النقابية أو النقابة العامه فى حالة عدم وجود لجنة نقابية) .
- مدير إدارة التوجيه الفنى مقررا .
د- توافر مدة إشتراك مقدارها 3 أشهر متصلة أو 6 أشهر متقطعة .
ولايتطلب الأمر توافر مدة إشتراك معينه فى الحالتين الآتيتين:
(1) العاملون بالحكومه والقطاع العام وقطاع الأعمال العام .
(2) العاملون بالقطاع الخاص إذا كان العجز ناتجاً عن إصابة عمل.
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشروط الثلاث الأول مجتمعه ، مع توافر الشرط الرابع فى غير الحالات المستثناه من تطبيقه بحيث إذا تخلف أحدها لا يستحق المعاش .
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية:
مثال 14 15 16 17 18 19 20 21
- هل إنتهت الخدمة ؟
- هل سبب إنهاء الخدمة العجز ؟
- هل قررت اللجنة الخماسية عدم وجود عمل مناسب ؟
- هل جهة العمل الأخيرة قطاع خاص ؟
- هل العجز إصابى ؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 3 أشهر متصلة ؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 6 أشهر متقطعة ؟
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
(لا)
(لا)
(لا)
نعم
نعم
(لا)
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
لا
لا
لا
نعم
نعم
(لا)
لا
لا
لا
لا
- يستحق معاش عجز جزئى منهى للخدمة .
- لايستحق معاش عجز جزئى منهى للخدمه .
× × × × × × × ×
ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

5- العجز الكامل المنهى للخدمة
أ- إنتهاء الخدمه.
ب- سبب إنتهاء الخدمه العجز الكامل الطبيعى.
ج- توافر مدة إشتراك مقدارها 3 أشهر متصلة أو 6 أشهر متقطعة.
ولايتطلب الأمر توافر مدة إشتراك معينة فى الحالتين الآتيتين:
(1) العاملون بالحكومه والقطاع العام وقطاع الأعمال العام.
(2) العاملون بالقطاع الخاص إذا كان العجز ناتجاً عن إصابة عمل.
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشرطين الأولين مجتمعين مع توافر الشرط الثالث فى غير الحالات المستثناه من تطبيقه ، بحيث إذا تخلف أحدها لايستحق المعاش .
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية:
مثال 22 23 24 25 26 27
- هل إنتهت الخدمة؟
- هل سبب إنهاء الخدمة العجز الكامل؟
- هل الجهة الأخيرة قطاع خاص؟
- هل العجز إصابى؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 3 أشهر متصلة؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 6 أشهر متقطعة؟
نعم
نعم
نعم
لا
نعم

نعم
نعم
نعم
نعم
لا
نعم

لا
نعم
نعم
نعم
لا
لا

نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
لا

لا
نعم
نعم
نعم
(لا)
(لا)

(لا)
نعم
نعم
لا
لا
لا

لا
- يستجق معاش عجز جزئى منهى للخدمة
- لايستحق معاش عجز جزئى منهى للخدمه
× × × × × ×

ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

6- العجز الكامل خلال سنة من ترك الخدمة
أ- إنتهاء الخدمة .
ب- ثبوت العجز الكامل خلال سنة من ترك الخدمة.
ج- ثبوت العجز الكامل قبل بلوغ سن الستين.
د- عدم سابقة صرف الحقوق التأمينية عن مدة الإشتراك.
ﻫ- توافر مدة إشتراك مقدارها 3 أشهر متصلة أو 6 أشهر متقطعة.
ولايتطلب الأمر توافر مدة إشتراك معينة فى الحالتين الآتيتين:
(1) العاملون بالحكومه والقطاع العام وقطاع الأعمال العام .
(2) العاملون بالقطاع الخاص إذا كان العجز ناتجاً عن إصابة عمل.
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشروط الأربعة الأول مجتمعة ، مع توافر الشرط الخامس فى غير الحالات المستثناه من تطبيقه ، بحيث إذا تخلف أحدها لايستحق المعاش .
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية:
مثال 28 29 30 31 32 33 34 35 36
- هل إنتهت الخدمة؟
- هل ثبت العجز الكامل خلال سنه من الترك؟
- هل ثبت العجز الكامل قبل بلوغ سن الستين؟
- هل سبق الصرف عن مدة الإشتراك ؟
- هل جهة العمل الأخيرة قطاع خاص؟
نعم

نعم

نعم
لا
لا
نعم

نعم

(لا)
لا
لا
نعم

(لا)

نعم
لا
لا
نعم

نعم

نعم
(نعم)
لا
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
نعم

نعم

نعم
(نعم)
نعم
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
- هل العجز إصابى؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 3 أشهر متصلة؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 6 أشهر متقطعة؟
لا

لا

لا
لا

لا

لا
لا

لا

لا
لا

لا

لا
لا

نعم

لا
لا

لا

نعم
(لا)

(لا)

(لا)
لا

نعم

نعم
نعم

لا

لا
- يستحق معاش عجز كامل طبيعى خلال سنة من الترك
- لا يستحق معاش عجز كامل طبيعى خلال سنة من الترك.
×




×


×


×
× ×

×


×
×

ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

7- العجز الكامل بعد أكثر من سنه من ترك الخدمة
أ- إنتهاء الخدمة .
ب- ثبوت العجز الكامل بعد أكثر من سنة من ترك الخدمة .
ج- ثبوت العجز الكامل قبل بلوغ سن الستين .
د- عدم سابقة صرف الحقوق التأمينية عن مدة الإشتراك .
ﻫ- توافر مدة إشتراك مقدارها 10 سنوات ( 120 شهر )
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشروط الخمسة مجتمعة ، بحيث إذا تخلف أحدها لا يستحق المعاش .
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :
مثال 37 38 39 40 41
- هل إنتهت الخدمة ؟
- هل ثبت العجز الكامل بعد أكثر من سنة من الترك ؟
- هل ثبت العجز الكامل قبل بلوغ سن الستين ؟
- هل سبق الصرف عن مدة الإشتراك ؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 120 شهراً ؟
نعم
نعم
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
(لا)
نعم
نعم
نعم
(نعم)
نعم
نعم
نعم
(لا)
لا
نعم
نعم
(لا)
نعم
لا
نعم
- يستحق معاش عجز كامل طبيعى بعد أكثر من سنة من الترك
- لايستحق معاش عجز كامل طبيعى بعد أكثر من سنة من الترك
×

× × × ×

ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

8- الوفاة المنهية للخدمة
أ- إنتهاء الخدمة .
ب- سبب إنتهاء الخدمة الوفاة الطبيعية .
ج- توافر مدة إشتراك مقدارها 3 أشهر متصلة أو 6 أشهر متقطعة.
ولايتطلب الأمر توافر مدة إشتراك معينة فى الحالتين الآتيتين:
(1) العاملون بالحكومة والقطاع العام وقطاع الأعمال العام.
(2) العاملون بالقطاع الخاص إذا كانت الوفاة ناتجة عن إصابة عمل.
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشرطين الأولين مجتمعين ، مع توافر الشرط الثالث فى غير الحالات المستثناه ، بحيث إذا تخلف أحدها لا يستحق المعاش .
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :
مثال 42 43 44 45 46 47
- هل إنتهت الخدمة ؟
- هل سبب إنتهاء الخدمة الوفاة ؟
- هل جهة العمل الأخيرة قطاع خاص ؟
- هل الوفاة إصابية ؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 3 شهور متصلة ؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 6 شهور متقطعة ؟
نعم
نعم
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
لا
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
لا
نعم
نعم
نعم
(لا)
(لا)
(لا)
نعم
نعم
لا
لا
لا
لا
- يستحق معاش وفاة منهية للخدمة .
- لايستحق معاش وفاة منهية للخدمة .
× ×
× ×
× ×

ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

9- الوفاة خلال سنة من ترك الخدمة
أ- إنتهاء الخدمة .
ب- حدوث الوفاة خلال سنة من ترك الخدمة .
ج- حدوث الوفاة قبل بلوغ سن الستين .
د- عدم سابقة صرف الحقوق التأمينية عن مدة الإشتراك .
ﻫ- توافر مدة إشتراك مقدارها 3 أشهر متصلة أو 6 أشهر متقطعة.
ولايتطلب الأمر توافر مدة إشتراك معينة فى الحالتين الآتيتين :
(1) العاملون بالحكومه والقطاع العام وقطاع الأعمال العام .
(2) العاملون بالقطاع الخاص إذا كان العجز ناتجاً عن إصابة عمل.
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشروط الأربعة الأول مجتمعة ، مع توافر الشرط الخامس فى غير الحالات المستثناه من تطبيقه ، بحيث إذا تخلف أحدها لايستحق المعاش .
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :
مثال 48 49 50 51 52 53 54 55 56
- هل إنتهت الخدمة؟
- هل حدثت الوفاة خـلال سنة من الترك ؟
- هل حدثت الوفاة قبل بلوغ سن الستين؟
- هل سبق الصرف عن مدة الإشتراك؟
- هل جهة العمل الأخيرة قطاع خاص؟
- هل الوفاة إصابية؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 3 أشهر متصلة؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 6 أشهر متقطعة؟
نعم

نعم

نعم
لا
لا
لا

لا

لا
نعم

نعم

(لا)
لا
لا
لا

لا

لا
نعم

(لا)

نعم
لا
لا
لا

لا

لا
نعم

نعم

نعم
(نعم)
لا
لا

لا

لا
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
لا

نعم

لا
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
لا

لا

نعم
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
(لا)

(لا)

(لا)
نعم

نعم

نعم
(نعم)
نعم
لا

نعم

نعم
نعم

نعم

نعم
لا
نعم
نعم

لا

لا
- يستحق معاش وفاة طبيعية خلال سنة من الترك .
- لايستحق معاش وفاة طبيعية خلال سنة من الترك
×




×


×


×
× ×

×


×
×

ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

10- الوفاة بعد أكثر من سنة من ترك الخدمة
أ- إنتهاء الخدمة .
ب- حدوث الوفاة بعد أكثر من سنة من ترك الخدمة .
ج- حدوث الوفاة قبل بلوغ سن الستين .
د- عدم سابقة صرف الحقوق التأمينية عن مدة الإشتراك .
ﻫ- توافر مدة إشتراك مقدارها 10 سنوات (120 شهراً)
ويشترط للإستحقاق فى هذه الحالة توافر الشروط الخمسة مجتمعة ، بحيث إذا تخلف أحدها لايستحق المعاش
ونوضح ذلك فى الأمثلة الآتية :
مثال 57 58 59 60 61
- هل إنتهت الخدمة؟
- هل حدثت الوفاة بعد أكثر من سنة من الترك؟
- هل حدثت الوفاة قبل بلوغ سن الستين؟
- هل سبق الصرف عن مدد الإشتراك ؟
- هل تتوافر مدة إشتراك 120 شهراً ؟
نعم
نعم
نعم
لا
نعم
نعم
نعم
نعم
لا
(لا)
نعم
نعم
نعم
(نعم)
نعم
نعم
نعم (لا)
لا
نعم
نعم
(لا)
نعم
لا
نعم
- يستحق معاش وفاة طبيعية بعد أكثر من سنة من الترك.
- لايستحق معاش وفاة بعد أكثر من سنة من الترك.
×

× × × ×

ملاحظة: الإجابات بين القوسين فى الأمثلة السابقة تمثل السبب فى عدم الإستحقاق.

رابعاً: ملاحظات عامة
1- فى تحديد مدد الإشتراك اللازم توافرها لإستحقاق المعاش يراعى ما سيرد ذكره فى البند أولاً ( حصر مدد الإشتراك ) من خطوات حساب المعاش المبينه بالفصل الثالث من هذا الباب وذلك فيما عدا إضافة المدة الإفتراضية التى تضاف فى حالات الوفاة والعجز المنهى للخدمة والوفاة والعجز الكامل خلال سنة.
2- يجبر كسر السنة إلى سنة كاملة إذا كان من شأن ذلك إستحقاق المعاش.



مثال رقم (62)
إنتهـت خدمـة مؤمـن عليها فى يونيو 2004 عن مدة إشتراك مقدارها 1 شهر 19 سنة

وتقدمت بطلب لصرف معاش مبكر .
نظراً لأن مدة الإشتراك المطلوبة فى هذه الحالة هى 240 شهراً (20 سنة)
ونظراً لأن جبر كسر السنة فى مدة الإشتراك المشار إليها يحقق للمؤمن عليها المدة المطلوبة لإستحقاق المعاش - لذا يتم الجبر وتصرف مستحقاتها على أساس أن مدة إشتراكها بعد الجبر تساوى 20 سنة .

مثال رقم ( 63 )
بفرض أن المؤمن عليها فى المثال السابق لم تتقدم لصرف المعاش إلا عند بلوغها سن الستين .

نظراً لأن مدة الإشتراك المطلوبة فى هذه الحالة هى 120 شهراً (10 سنوات)

ونظراً لأن جبر كسر السنة ليس مطلوباً لإستحقاق المعاش حيث تزيد مدة إشتراك المؤمن عليها على المدة المطلوبة للإستحقاق .
لذا لايتم الجبر وتصرف مستحقاتها على أساس مدة إشتراكها
شهر سنة
1 19

مثال رقم (64)
بفرض أن المؤمن عليها بالمثال رقم (62) كانت مدة إشتراكها 19 سنة فقط وبالتالى لايوجد كسر سنة يمكن جبره لتصبح مدة الإشتراك 20 سنة - لذا لايتوافر لها مدة إشتراك المطلوب لا ستحقاق المعاش المبكر.

مثال رقم (65)
بفرض أن المؤمن عليها بالمثال رقم (62) كانت مدة اشتراكها
شهر سنة
11 18 وبالتالى لا يؤدى جبر كسر السنه فى هذة الحاله الى سنه كامله لتصبح 19 سنه الى استحقاق المعاش المبكر الذى يتطب توافر مدة اشتراك مقدارها 20 سنة .
لذا لايتم جبر كسر السنة فى هذه الحالة لأنه ليس من شأنه إستحقاق المعاش.

3- يستثنى المؤمن عليهم بالقطاع الخاص من شرط توافر مدة إشتراك مقدارها ثلاثة أشهر متصلة أو ستة أشهر متقطعة الواجب توافرها فى حالات الوفاة والعجز (كامل أو جزئى) المنهى للخدمة والوفاة والعجز الكامل خلال سنة فى الحالات الآتية:
أ- المؤمـن عليهم الذين يخضعون للوائح توظف صادرة بناء على قانـون أو حددت أجورهم وعلاواتهم وترقياتهم بمقتضى إتفاقات جماعية أبرمت وفقاً لقانون العمل ، متى وافق وزير التأمينات على هذه اللوائح أو الإتفاقات بناء على عرض الهيئة القومية للتأمين الإجتماعى .
ب- المؤمن عليه الذى كان من العاملين السابقين بالحكومة أو القطاع العام أو قطاع الأعمال العام وإتصلت مدة إشتراكه بإحدى هذه القطاعات بمدة إشتراكه الأخيرة بالقطاع الخاص (بمعنى عدم وجود فاصل زمنى بين المدتين) .

مثال رقم ( 66 )
إلتحق مؤمن عليه بالخدمة فى القطاع الحكومى بتاريخ 25/4/2004 وبتاريخ 30/4/2004 قدم إستقالته من العمل .
وفى 1/5/2004 إلتحق بالخدمة فى القطاع الخاص وبتاريخ 3/6/2004 وقعت وفاته .
نحدد مدد إشتراك المؤمن عليه كما يلى :
مدة الخدمة بالقطاع الحكومى مدة الخدمة بالقطاع الخاص
يوم شهر سنة
30 4 2004
25 4 2004
6 / -- / --
يوم شهر سنة
1 6 2004
1 5 2004
-- / 1 / --
إجمالى مدد الإشتراك
مدة حكومية
مدة ق . خ
جملة مدد الإشتراك
يجبر كسر الشهر لتصبح
يوم شهر سنة
6 -- --
-- 1 --
6 1 --
-- 2 --

وحيث إنتهاء الخدمة بالقطاع الخاص .
وحيث يتطلب الأمر مدة إشتراك 3 أشهر متصلة أو 6 أشهر متقطعة .
ومع عدم توافر أى من مدد الإشتراك المشار إليها ، إلا أنه بتطبيق الإستثناء المشار إليه بالفقرة ب من البند 3 من الملاحظات العامه فإنه يستحق فى هذه الحالة معاش الوفاة المنهية .

مثال رقم ( 67 )
بفرض أن مدة خدمة المؤمن عليه بالمثال السابق بالقطاع الخاص كانت قد بدأت 2/5/2004 وبالتالى لا تتوافر بشأنه حالة الإستثناء المشار إليها لوجود فاصل زمنى بين تاريخ ترك الخدمة بالقطاع العام وبدايتها بالقطاع الخاص .
يستحق للمستحقين عنه عن إجمالـى مدد إشتراكه بالقطاع الحكومى والقطاع الخاص ( 2 شهر ) تعويض من دفعة واحدة .

4- يحدد تاريخ إستحقاق صرف المعاش بأول الشهر الذى نشأ فيه سبب الإستحقاق وذلك كما يلى:
أ- بلوغ السن المنهى للخدمة:

يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تنتهى فيه الخدمة ببلوغ سن التقاعد ويحدد تاريخ بلوغ سن التقاعد على أساس تاريخ الميلاد مضافاً إليه سن التقاعد المعامل به المؤمن عليه ناقص يوم .

مثال رقم ( 68 )
مؤمن عليه تاريخ ميلاده 25/4/1944 وسن تقاعده 60 سنه .
إذا يبلغ سن التقاعد فى 24/4/2004

مثال رقم ( 69 )
مؤمن عليه تاريخ ميلاده 1/7/1939 وسن تقاعده 65 سنه .

إذا يبلغ سن التقاعد فى 30/6/2004

مثال رقم ( 70 )
مؤمن عليها تاريخ ميلادها 1/1/1945 وسن تقاعدها 60 سنه .
إذا تبلغ سن التقاعد فى 31/12/2004

ب- بلوغ السن بعد الترك:

يستحق المعاش من أول الشهر الذى يبلغ فيه المؤمن عليه سن التقاعد .

مثال رقم ( 71 )
إنتهت خدمة مؤمن عليه بتاريخ 15/8/1993 ، وتاريخ ميلاده 1/8/1944 وتقدم لصرف المعاش لبلوغه سن التقاعد (60 سنة) فى 31/7/2004
إذا يستحق صرف المعاش من 1/7/2004 (أول الشهر الذى بلغ فيه سن التقاعد).

ج- الإستقالة ( المعاش المبكر ):
يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى يقدم فيه طلب صرف المعاش المبكر.
وتجدر الإشارة هنا إلى عدم قبول تقديم طلب صرف المعاش المبكر قبل تاريخ إنتهاء الخدمة .

مثال رقم ( 72 )
تقدم مؤمن عليه بالإستقالة وصدر قرار إنهاء خدمته بإعتبار أن يوم 30/6/2004 هو آخر يوم بالخدمة – هنا لايجوز له أن يقدم طلب الصرف إلا إعتباراً من يوم 1/7/2004

د- العجز الكامل المنهى للخدمة:
يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تنتهى فيه الخدمة للعجز ، وفى الحالات التى يستمر فيها المؤمن عليه بالعمل لحين إستنفاذ رصيد أجازاته وفقاً للنظام الوظيفى المعامل به ، فإنه يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تنتهى فيه الخدمة.

مثال رقم ( 73 )
صدر قرار اللجنة الطبية بثبوت عجز مؤمن عليها عجزاً كاملاً بتاريخ 22/4/2004 ، وحيث كان لها رصيد أجازات مدتها ثلاثة أشهر فقد أنهيت خدمتها للعجز بتاريخ 22/7/2004
وعلى ذلك يكون تاريخ إستحقاقها صرف المعاش هو 1/7/2004

مثال رقم ( 74 )
بفرض أن المؤمن عليها بالمثال السابق لم يكن لها رصيد أجازات وبالتالى فقد أنهيت خدمتها فى تاريخ ثبوت العجز وهو 22/4/2004
وعلى ذلك يكون تاريخ إستحقاقها صرف المعاش هو 1/4/2004

ﻫ- العجز الكامل بعد ترك الخدمة :
يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى يثبت فيه العجز.

مثال رقم ( 75 )
إنتهت خدمة مؤمن عليه بتاريخ 4/12/2003 ، وبتاريخ 25/6/2004 ثبت عجزه عجزاً كاملاً .
إذا يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى ثبت فيه العجز أى من 1/6/2004

و- العجز الجزئى المنهى للخدمة :
يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تنتهى فيه الخدمة للعجز الجزئى .
ملحوظة:
لايجوز لصاحب العمل إنهاء خدمة المؤمن عليه الذى يثبت عجزه الجزئى إلا بعد صدور قرار اللجنة الخماسية فى شأن وجود عمل مناسب له لدى صاحب العمل من عدمه .
كما تراعى الحالات التى يستمر فيها المؤمن عليه بالعمل لحين إستنفاذ رصيد أجازاته وفقاً للنظام الوظيفى المعامل به ، حيث يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تنتهى فيه الخدمة .

مثال رقم ( 76 )
صدر قرار اللجنة الطبية بثبوت عجز مؤمن عليه عجزاً جزئياً يمنعه من مزاولة عمله الأصلى بتاريخ 14/5/2004 – وتم عرضه على اللجنة الخماسية التى قررت بتاريخ 12/6/2004 عدم وجود عمل مناسب لدى صاحب العمل ونظراً لأنه كان له رصيد أجازات فقد أنهيت خدمته بعد إستنفاذها فى 31/8/2004
وعلى ذلك يكون تاريخ إستحقاقه صرف المعاش هو 1/8/2004

مثال رقم ( 77 )
بفرض أن المؤمن عليه بالمثال السابق لم يكن له رصيد أجازات وبالتالى فقد أنهيت خدمته فى تاريخ صدور قرار اللجنة الخماسية بعدم وجود عمل مناسب له لدى صاحب العمل .
وعلى ذلك يكون تاريخ إستحقاقه صرف المعاش هو 1/6/2004

ز- الوفاة المنهية للخدمة :
يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تنتهى فيه الخدمة للوفاة .
وتجدر الإشارة هنا أن تاريخ إنتهاء الخدمة يحدد بآخر يوم فى علاقة العمل بين المؤمن عليه وجهة العمل - وليس بآخر يوم فى العمل .

مثال رقم ( 78 )
توفى مؤمن عليه يوم الجمعة 16/11/2004 وكان آخر يوم له فى العمل الخميس 15/11/2004 – فى هذه الحالة طالما كانت علاقة العمل قائمة حتى تاريخ الوفاة يحدد تاريخ نهاية الخدمة بـ 16/11/2004

وعلى ذلك يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى إنتهت فيه الخدمة أى من 1/11/2004

مثال رقم ( 79 )
مؤمن عليه تاريخ ميلاده 24/8/1944 – توفى بتاريخ 23/8/2004 الساعة الثامنة مساءاً .
رغم أن المؤمن عليه المشار إليه يبلغ سن التقاعد ( 60 سنة ) فى 23/8/2004 وحيث تظل علاقة العمل قائمة حتى نهاية هذا اليوم الساعة 12 مساء ، وبذلك تكون الوفاة هى التى أنهت علاقة العمل .
ويستحق للمؤمن عليه فى هذه الحالة معاش الوفاة المنهية للخدمة وليس معاش التقاعد .
ويحدد تاريخ إستحقاق صرف المعاش فى هذه الحالة بأول شهر إنتهاء الخدمة وهو 1/8/2004

مثال رقم ( 80 )
بفرض أن المؤمن عليه بالمثال السابق كانت وفاته الساعة الثانية من صباح يوم 24/8/2004 .
فى هذه الحالة تكون الوفاة قد وقعت بعد إستكمال المؤمن عليه سن الستين الساعة 12 مساء يوم 23/8/2004 – ويكون إنتهاء علاقة عمله بالمنشأة لبلوغ سن التقاعد .
ويستحق للمؤمن عليه فى هذه الحالة معاش بلوغ سن التقاعد المنهى للخدمة ويحدد تاريخ إستحقاق صرف المعاش فى هذه الحالة بأول شهر بلوغ السن وهو 1/8/2004 أيضاً.
ويتم توزيع المعاش علي المستحقين من أول شهر الوفاة (1/8/2004) بإعتباره صاحب معاش.
وتصرف المكافأة للورثة بإعتبارها تركة ، أما تعويض المدة الزائدة فيتم صرفه لمستحقي المعاش موزعا عليهم بنسبة أنصبتهم في المعاش ، فإذا لم يوجد سوي مستحق واحد للمعاش أدي إليه التعويض بالكامل ، وإذا لم يوجد أي مستحق للمعاش فيتم صرف التعويض للورثة الشرعيين.
كما تستحق عنه منحة الوفاة ونفقات الجنازة بإعتباره صاحب معاش.

ح- الوفاة بعد ترك الخدمة :
يستحق صرف المعاش من أول الشهر الذى تقع فيه الوفاة .

مثال رقم ( 81 )
إنتهت خدمة مؤمن عليه بتاريخ 25/7/1988 ولم يلتحق بأى عمل آخر حتى تاريخ وقوع وفاته بتاريخ 12/9/2004 وكانت له مدد إشتراك تزيد على 120 شهراً ، وبالتالى فقد إستحق للمستحقين معاش وفاة بعد أكثر من سنة من ترك الخدمة .
ويحدد تاريخ إستحقاق صرف المعاش بأول شهر الوفاة أى 1/9/2004.

5- تمثل التواريخ الآتية تواريخ هامه فى تحديد حالة الإستحقاق وحساب المعاش .
أ- تاريخ بلوغ سن التقاعد = ت . الميلاد + سن التقاعد المعامل به المؤمن عليه ويطرح من الناتج يوم واحد .
ب- تاريخ نهاية الخدمـة = آخر يوم فى علاقة العمل – وتجدر الإشارة أن إنتهاء علاقة العمل تكون ببلوغ سن التقاعد أو ثبوت العجز أو وقوع الوفاة أو الإستقالة أو الفصل ..... إلخ.
ج- تاريخ إستحقاق المعاش = تاريخ تحقق الواقعة المنشئة للإستحقاق – وتجدر الإشارة ان واقعات الإستحقاق تتمثل في بلوغ سن التقاعد أو ثبوت العجز أو وقوع الوفاة أو تقديم طلب صرف المعاش المبكر.

د- تاريخ إستحقاق صرف المعاش = أول الشهر الذى تتحقق فيه الواقعة المنشئة للإستحقاق.

مثال رقم ( 82 )
مؤمن عليه تاريخ ميلاده 1/7/1944 وسن تقاعده 60 سنة .
إذا تاريخ بلوغه سن التقاعد يحدد كما يلى :

1 / 7 / 1944

+ - / - / 60
1 / 7 / 2004
- 1 / - / -
30 / 6 / 2004


ويكون تاريخ نهاية الخدمة هو آخر يوم فى علاقة العمل أى – 30/6/2004 .

ويحدد تاريخ إستحقاق المعاش بتاريخ تحقق واقعة الإستحقاق (بلوغ سن التقاعد) وهي 30/6/2004.

ويحدد تاريخ إستحقاق صرف المعاش بأول الشهر الذى تحققت فيه واقعة الإستحقاق ، وهى بلوغ سن التقاعد فى هذه الحالة ، أى يكون تاريخ الإستحقاق هو 1/6/2004 .

6- يمثل تحديد تاريخ إستحقاق المعاش أهمية قصوى حيث يؤثر تأثيراً مباشراً فى تحديد قيمة المعاش بمراعاة القانون التأمينى السارى فى تاريخ الإستحقاق ونلاحظ ذلك مثلاً فى قوانين الزيادات التى تقرر منح الزيادات لحالات إستحقاق المعاش حتى 30/6/ من سنة تقريرها .

مثال رقم ( 83 )
مؤمن عليه تاريخ ميلاده 1/7/1944 بلغ سن التقاعد 30/6/2004 وإستحق المعاش إعتباراً من 1/6/2004 وبالتالى فإنه فى 30/6/2004 يعتبر صاحب معاش ويستحق الزيادة المقررة لأصحاب المعاشات من 1/7/2004 .

مثال رقم ( 84 )
بفرض أن المؤمن عليه فى المثال السابق تاريخ ميلاده 2/7/1944 وبالتالى فقد بلغ سن التقاعد فى 1/7/2004 وإستحق المعاش إعتباراً من 1/7/2004 وبالتالى لم يكن صاحب معاش فى 30/6/2004 وترتيباً على ذلك لايستحق الـزيادة المقررة لأصحاب المعاشات من 1/7/2004 – وقد تكون له مزايا أخرى تختلف عن تلك التى إنتفع بها المؤمن عليه بالمثال السابق .

7- إذا مابلغ المؤمن عليه سن التقاعد أو ثبت عجزه الكامل أو ثبت عجزه الجزئى مع عدم وجود عمل مناسب أو وقعت وفاته خلال مدة أجازه لغير العمل غير مشترك عنها فإن تاريخ نهاية الخدمة يعتبر هو آخر يوم فى علاقة العمل والذى يتحدد بأى من الوقائع المشار إليها ، وعلى ذلك تعامل الحالة على أساس أى من الصور الآتية بحسب الأحوال :
أ- بلوغ السن المنهى للخدمة .
ب- العجز الجزئى المنهى للخدمة .
ج- العجز الكامل المنهى للخدمة .
د- الوفاة المنهية للخدمة .
هذا بمراعاة ألا تدخل مدة الأجازة المشار إليها ضمن مدد الإشتراك كما لا تدخل فى حساب أجر التسوية طبقاً لما سيرد ذكره فيما بعد .

مثال رقم ( 85 )
حصلت مؤمن عليها بالقطاع العام على أجازة بدون أجر لمرافقة الزوج لم ترغب فى الإشتراك عنها ، تم تجديد الأجازة لمدة 5 سنوات متتالية – وفى السنة الخامسة وقعت وفاتها بتاريخ 4/7/2004.
فى هذه الحالة تعتبر الوفاة منهية للخدمة ، وتحدد مستحقاتها التأمينية عن الأجر الأساسى على هذا الأساس بمراعاة عدم أخذ مدة الأجازة فى الإعتبار عند تحديد كل من مدد الإشتراك وأجر التسوية .


محمد حامد الصياد
مستشار التأمين الاجتماعي
وكيل أول وزارة التأمينات ( سابقا)
رئيس صندوق التأمين الاجتماعى
للعاملين بالقطاع الحكومى (سابقا)